ভিডাল টেস্ট। যার বিকল্প এখনো আমাদের হাতে নাই। তাই এটার আদ্যোপান্ত জানারও বিকল্প নাই।
যদিও এর ডায়াগনস্টিক ভ্যালু তেমন একটা নাই। উন্নত বিশ্বে এটা করা হয়না। কিন্ত আমাদের মত দেশে চলছে। কারণ, খরচ কম। আর মফস্বল শহরে এটাই ঢাল, এটাই তলোয়ার! তাই এটা জানা জরুরি।
Widal Test করা হয় enteric fever (typhoid, paratyphoid) পরীক্ষা করার জন্য, যার জন্য দায়ী Salmonella Typhi & Salmonella Paratyphi.
O antigen (somatic antigen)
H antigen ( Flagellar antigen)
Vi antigen (Surface antigen)
ভিডাল টেস্টে, O আর H antigen এর বিরুদ্ধে এন্টিবডি প্রডাকশন হইছে কিনা সেটা দেখা হয়। “O antigen” হলো পলিস্যাকারাইড। এটার বিরুদ্ধে শরীরে এন্টিবডি তৈরি হতে ৭ দিনের মত লাগে, তাই ইনফেকশনের ১ সপ্তাহ পরে ভিডাল টেস্ট পজিটিভ পাওয়া যায়।
H antigen হলো প্রোটিন, তাই এটা “ও-এন্টিজেন” এর চেয়ে more immunogenic. প্রোটিন হবার কারণে এখানে T-cell dependent antibody production হয়। তাই একটু সময় বেশি লাগে(১০-১২ দিন), আর এটার জন্য Memory cell তৈরি হয়ে থাকে।
ভিডাল টেস্টে রোগীর serum নিয়ে বাজার থেকে কেনা এন্টিজেন মেশানো হয়। তারপর দেখা হয়, সেটা agglutination হয় কিনা।
S.typhi এর জন্য TO antigen আর TH antigen
S. Paratyphi A এর জন্য AO antigen আর AH antigen.
S.parathphi B এর জন্য BO antigen আর BH antigen.
(মূল আলোচনা টাইফয়েডের মধ্যেই সীমাবদ্ধ রাখব)
এখন, রোগীর সেরামে যদি এন্টিবডি থাকে তবে এন্টিজেনের সাথে মিশে agglutination হবে।সহজ করে বলি,
ধরা যাক, আমি রোগীর সেরাম নিলাম, যেখানে প্রচুর এন্টিবডি আছে। এখন সেখানে বাজার থেকে কেনা ১ ফোটা এন্টিজেন মেশালে agglutination হল।
এখন এই সেরাম এর সাথে একটু নরমাল স্যালাইন মিশিয়ে Dilute করলাম। তাহলে এন্টিবডির ঘনত্ব একটু কমে আসবে। এর সাথে আবার ১ ফোটা এন্টিজেন এর দ্রবণ দিলাম। আবার agglutination হলো।
এভাবে ধরেন প্রতিবারে সেরাম dilute করতে থাকলাম। এভাবে করতে থাকলে সর্বোচ্চ যে dilution এ গিয়ে agglutination হবে, সেটাই আমাদের রেজাল্ট।
মানে ধরেন, 1:20 ; 1:40 ; 1:80 ; 1:160 ; 1:320 এভাবে ডাইলিউশন বাড়াতে থাকবো।
এভাবে serum dilute করতে করতে সর্বোচ্চ যে dilution পর্যন্ত গেলে agglutination পাব সেটাই হল টাইটার।
কারো যদি 1:80 তে এগ্লুটিনেশন হয়, কিন্ত 1:160 এ না হয়, তাহলে তার রেজাল্ট হলো 1:80.
অনেক বেশি ডাইলিউট করার পরেও agglutinate করার মানে হলো, তার সেরাম এ অতি অত্যধিক পরিমাণ antibody বিদ্যমান।
এই হিসাব, TH, AO AH BO BH সবার জন্যই।
এখন আসি ইন্টারপ্রিটেশান এঃ
√ যদি TO titer বেশি হয়, তার মানে, রোগীর শরীরে O antigen এর বিরুদ্ধে এন্টিবডি তৈরি হয়েছে। অর্থাৎ, সালমোনেলা recent/acute ইনফেকশন।
( জেনে রাখা ভালো, “O antigen এর বিরুদ্ধে এন্টিবডি বাড়লে সেটা typhi বা paratyphi যেকোন salmonella হতে পারে! কারণ, O antigen টাইফি ও প্যারাটাইফি দুটোর জন্য প্রায় সিমিলার স্ট্রাকচার। তাই তারা ক্রস রিএক্ট করে)
√ যদি AH titer বেশি হয়, তাহলে S. Paratyphi A এর ফ্ল্যাজেলার H antigen এর বিরুদ্ধে শরীরে এন্টিবডি তৈরি হয়েছে।
( এখানে উল্লেখ্য যে, s.paratyphi এর জন্য শুধু AH বা BH antigen এর এন্টিবডি দেখলেই চলে। কারণ, আগের প্যারেতেই আছে)
√ যদি TH titer বেশি হয়, তাহলে S.typhi এর H antigen এর বিরুদ্ধে এন্টিবডি তৈরি হয়েছে।
এখন, H antigen হল প্রোটিন ন্যাচারের (আগেই বলেছি)। যার ফলে এটার বিরুদ্ধে এন্টিবডি তৈরি হলে সেটা অনেকদিন থাকে।
সুতরাং, “যদি শুধু” TH বেশি হয়, সেটার কারণ হতে পারে, Previous infection অথবা vaccination অথবা anamnestic reaction ( anamnesis মানে মনে পড়ে যাওয়া! Memory cell এর কারণে এটা হয়)
TO titer 1:80 এর বেশি হলেই সাধারণত significant ধরা হয়। TH titer 1:160 এর বেশি হলেই সাধারণত সিগনিফিক্যান্ট ধরা হয়।
একবার টাইটার দেখে কোন কনক্লুশনে যাওয়া যায়না। rising titre দেখা লাগে। তবে সিংগেল টাইটার যদি অনেক বেশি থাকে তাহলে সেটাকে টাইফয়েড ধরা যায়। আর হ্যাঁ, এন্টিবায়োটিক টাইটার বৃদ্ধিকে বাধা দিতে পারে! তাই, রোগী নিজের চিকিৎসা নিজে করে আপনার কাছে এলে টাইটার বেশি নাও পেতে পারে!
